额济纳旗“四举措”做好异地就医直接结算

为解决参保群众异地就医的急难愁盼问题，额济纳旗多措并举提升精细化管理能力，着力优化异地就医结算流程，畅通异地就医“民生路”。年初以来，额济纳旗异地就医直接结算3.88万人次，减轻参保群众垫付资金1937.82万元，与上年同期相比增长2.03万人次，直接结算率提高109.7%。

一是拓宽备案渠道，提高结算率。异地就医备案实现免材料、免审核、即开通、即使用，参保群众可通过国家医保服务平台APP、医保微信小程序、经办服务窗口等多种途径快捷办理，实现内蒙古自治区、宁夏回族自治区范围内住院免备案，异地门诊就医免备案。二是扩大结算范围，提高便捷性。开通普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。将急诊抢救费用纳入直接结算范围，异地急诊人员视同已备案，按照参保地有关待遇标准直接结算。参保职工无第三方责任意外伤害住院费用，填写《外伤无第三方责任承诺书》后，可办理异地就医直接结算。跨省异地就医直接结算由单一的基本医疗保险费用结算扩大至基本医保、大病保险、医疗救助“一单制”结算。今年以来，普通门诊异地结算14190人次，门诊慢特病异地结算861人次，大病保险、医疗救助直接结算82人次，减轻资金垫付305.55万元。三是优化结算条件，提高满意度。全旗28家定点医药机构为参保群众提供异地直接结算服务，跨省异地住院允许出院结算前办理备案登记，取消跨省异地长期备案有效期内不能在参保地直接结算的限制，参保人员可在备案地和就医地双向享受直接结算待遇。四是加强政策宣传，提高知晓率。线上依托微信公众平台，发布异地就医结算政策解读、备案流程等信息40余篇，精心筹备制作《暖心医保 温暖守护》微电影，宣传异地直接结算便民好政策。线下发挥党建引领，结合“感党恩、听党话、跟党走”群众教育实践活动、新时代文明志愿者服务活动，开展“医保政策大讲堂”“医保声音进社区”“您点单 我去讲”等宣讲业务，为社区居民、嘎查农牧民、单位职工讲解异地就医等惠民政策12次，发放医保宣传页、宣传品20000余份，有效提升群众政策知晓率。